Salut !
Ta réflexion est assez poussée mais le cours est complexe avec pleins de notions et de liens entre les volumes pressions ... donc j'ai regardé ça attentivement
La
contractilité qui est
indépendante de la pré et post charge, et qui est caractérisé par
E max (élastance), défini la
capacité d'adaptation du cœur dans différentes conditions physiologiques.
Un
médicament inotrope va donc
modifier (augmenter ou diminuer on parle d'inotrope positif ou négatif) la
contractilité du cœur. Et cela va avoir un
impact sur les diagrammes pressions/volumes quelque soit l'effort.
Maintenant je reprend ce que tu m'as dit :
Quand on utilise un
médicament inotrope (positif), on
augmente la pente Emax, on
augmente le VES (par diminution du VTS) mais comme le
remplissage est lui aussi plus important le
VTD reste similaire.
L'augmentation du VES , entraine une
augmentation de la post charge (
plus de sang éjecté au niveau de l'aorte,
plus de pression,
plus de résistances aortiques donc post charge plus élevé) et, de la pression aortique moyenne.
Mais, si tu regardes p.12 de la ronéo
oui lors d'une augmentation de la post charge, le VTS est augmenté (donc VES diminue) mais car
on est sur la même courbe Emax ! L'élastance
n'a pas changé, la
contractilité n'a pas changé (il n'y a pas de médicament inotrope) donc le cœur n'a pas la possibilité d'adapter sa contractilité lors de l'augmentation des résistances aortiques (donc de la post charge), donc en effet le sang est plus difficile à éjecter et sans augmentation de l'élastance le VES diminue
Rappel : l'
élastance est indépendante de la pré et post charge donc si on n'a seulement une augmentation de la post charge sans prise de médicament inotrope l'élastance est inchangé
Mais quand on prend un
médicament inotrope positif, la
pente de la courbe E max augmente, on
augmente la contractilité, donc si on compare on voit que la pour une augmentation des résistances aortiques on a une augmentation de la contractilité donc un
VES qui est augmenté par rapport à la normale.
- 2021-09-28 09_49_41-Window.png (71.69 Kio) Vu 358 fois
Le
point violet correspond donc au VTS lors de la prise de médicament inotrope (il a diminué car le VES a augmenter par augmentation de l'élastance)
Le
point jaune correspond au VTS s'il y avait une augmentation des résistances aortiques sans augmentation de la contractilité (donc on reste sur la droite initiale qui est en pointillé), VTS qui donc est augmenté par rapport au VTS normal comme on le voit p.12
Est ce que c'est mieux pour toi ?