CCB 2 QCM 25

[Valarmorghulis]

Bonjour

Je ne comprends la correction de cet item "une migration lithiasique dans le canal cholédoque pourra obstruer le canal pancréatique principal CAR le canal cholédoque rejoint le canal pancréatique principal"

J'ai mis FV / D à cet item et il y avait un item semblable dans les annales le 24 de l'année 2013/ 2014 ou la 1ere partie est compté faux

Merci d'avance

[El Kiko]

salut, moi aussi je pense la même chose car pour moi, je pense que:
-une migration de lithiases dans le cholédoque entraîne une angiocholite avec comme symptôme les triades de charcot
-une migration de lithiases dans le canal de wirsung entraîne une pancréatite aiguë
donc comment en étant dans le cholédoque elle pourrait obstruer le conduit de wirsong ?

[umoteck]

+1 pour suivre

[larama06]

+ 1

[BOB]

Yo !

Il faut savoir que le canal pancréatique principal et le conduit cholédoque se réunissent au niveau de l'ampoule de vater pour s'aboucher a la face médiale du duodénum.
Si une lithiase vient jusqu'à cette ampoule, elle peut bloquer le conduit principal et engendrer une pancréatite aïgue

En gros ça donne ça :

[El Kiko]

salut, en effet ça confirme bien ce que l'on dit la lithiase se situe dans le cholédoque avant donc sa fusion avec le conduit de wirsong au niveau de l'ampoule de vater
et dans l'énoncé il n'est pas dit qu'elle a migré jusqu'a l'ampoule et donc j'en ai déduit (je pense que c'est la même pour les autres) qu'il s'agissait d'une angiocholite avec seulement une obstruction du circuit biliaire sans atteindre le circuit pancréatique

[BOB]

Re

Dans ce genre d'énoncé il faut comprendre la pathologie qui en découle
Si on reprends tout :

"une migration lithiasique lithiasique dans le canal choledoque..."
Ca signifiqe que tu as une lithiase biliaire qui c'est mise en place (généralement au sein même de la vésicule), qu'elle a migrée jusqu'au canal choledoque et qu'elle continue de migrer (rien ne signifie qu'elle est bloquée quelquepart dans le choledoque, donc on est pas forcément dans un cas d'angiocholite)

"... pourra obstruer le canal pancréatique principal" -> VRAI
On sait que c'est vrai, c'est une des étiologie de la pancréatite aïgue. Donc la on est dans un cas ou justement la lithiase n'est pas restée bloquée dans le choledoque, on ne parle pas d'angiocholite dans cet item !

"CAR le canal choledoque rejoint le canal pancréatique principal" -> VRAI
Tu as ton explication anatomique, la lithiase migre dans le choledoque jusqu'à arriver au niveau de l'ampoule ou elle va pouvoir obstruer le canal principal

Ce qu'il faut comprendre c'est que dans un angiocholite on aurait parlé de lithiase bloquée au niveau de choledoque et non pas de lithiase entrain de migrer
Pour mettre F/V avec les explications que vous me donnez il aurait fallu que l'item soit tourné de la sorte :

"Une lithiase qui obstrue le canal choledoque pourra obstruer le canal pancréatique principal CAR le canal cholédoque rejoint le canal pancréatique principal

C'est bon pour tout le monde ?

[El Kiko]

salut, en effet expliqué de la sorte je comprend mieux mon erreur de compréhension en tout cas Merci de ton explication ;D

[Valarmorghulis]

Merci beaucoup pour cette explication détaillée c'est plus clair pour moi aussi ,je passe en résolu