* RÉPONSES PROFESSEURS *

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Post regroupant les réponses des professeurs

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Réponse du professeur Philip

1) A propos de l’appareil génital masculin :
« La lumière du canal déférent est bordé par un épithélium similaire à celui de l’épididyme de type : épithélium cylindrique pseudo-­‐stratifié »
Nous aimerions savoir si comme dans l’épididyme cet épithélium est doté de microvillosités (type stéréocils) qui permettent le déplacement des spermatozoïdes et les échanges ?

Réponse : OUI ce sont les mêmes épithélium


Un étudiant nous a posé cette question : « Le professeur dit : plus de la moitié du liquide séminal est sécrété par les vésicules séminales mais plus tard il dit que 75% de ce liquide est sécrété par la prostate. »

Voici notre réponse :
C’est juste un problème de précision dans la localisation:
Cela va dépendre du niveau où les spermatozoïdes se situent, dans les voies génitales masculines. En effet, 50% du liquide séminal est constituée des sécrétions des vésicules séminales au niveau de la zone des vésicules séminales (c-­a­‐d quand on est à l'endroit -‐anatomique­‐ des vésicules séminales); PUIS, au niveau de la prostate, 75% de la composition du liquide séminale provient de la prostate.
Nous avons pris un exemple avec des chiffres purement inventif pour que l’étudiant comprenne mieux :
Quand on suit le trajet des spermatozoïdes :
• Une fois arrivé au niveau des vésicules séminales, on a imaginons 100 ml de liquide séminal. Et bien, la moitié (=50 ml) proviendra des vésicules séminales
• Une fois arrivé au niveau de la prostate, on aura encore plus de liquide séminal, disons 500 ml. Et bien, 75% de ces 500 ml (=375) proviendront de la prostate
Cette réponse est‐elle correcte de notre part ?

Réponse : La réponse est très bien faite, rien à signaler !

2) A propos de la glande mammaire

Quelle est la version que les étudiants PACES doivent retenir : y a t’il plusieurs canaux lactifères qui s’abouchent à la surface du mamelon (vu sur toutes les images) ou les sinus fusionnent­‐ils pour former un seul canal galactophore qui s’abouche à la surface ?

Réponse : un canal unique large, le canal galactophore, draine chaque lobe et s'ouvre à la surface du mamelon (La réponse à la fin "en conclusion" est plus claire! : ...)

Pendant la grossesse peut­‐on parler de passage de la glande d’un type acineux à alvéolaire ? Quelle est la bonne version ? Ce passage d’une structure acineuse à alvéolaire se fait-il pendant la puberté, pendant la grossesse (comme nous le pensons) ou pendant la lactation ?

Réponse : Chaque Glande exocrine présente une activité est hormono-dépendante

Organisation générale: les glandes sont de type tubulo-acineuse et tubulo alvéolaire = Structure sphérique (acinus) ou ellipsoïdale (alvéole)
Glande tubulo-alvéolaire formée de 10 à 20 lobes entourés de tissu
conjonctif et de tissu adipeux.
Chaque lobe est drainé par un canal excréteur : canal galactophore qui convergent vers le mamelon et s’ouvrent au niveau de l’aréole. Sont ramifiés en canaux de plus en plus fins qui recueillent le produit
de secrétion des glandes tubulo-acineuses
Canal excréteur : une seule assise de cellules cubiques reposant sur
lame basale avec cellules myoépithéliales. Se ramifient en alvéoles : éléments sécréteurs
Autour des lobes : tissu conjonctif qui envoie des travées pour former
des lobules.

En dehors de la gestation : canaux galactophores et acini peu développés
Discrète prolifération des canaux durant la phase prémenstruelle avec
œdème et vasodilatation -> modification de volume du sein
Activité sécrétoire par les acinus

Pendant la gestation : prolifération et ramification des canaux et néoformation des structures sécrétantes par l’action de la prolactine et les stéroïdes sexuels provenant du corps gestatif puis du placenta. Epithélium devient cylindrique avec grains de sécrétion et lipides

(Donc en gros c'est à ce moment là qu'on a un passage de nbses glandes au type tubulo-alvéolaire)

Période colostrogène (à partir du 6e mois) : synthèse d’un produit riche en lactoprotéines et pauvre en lipides : colostrum

Période lactogène : activité intense de sécrétion lactée après l’accouchement, induite par l’action de la prolactine et des
glucocorticoïdes en même temps que oestrogènes et progestérone
diminuent. Avant la naissance, inhibition de la secrétion lactée par la
prolactin inhibitin factor (PIF, hormone hypophysaire)

En conclusion :
1.du réseau canalaire se développe progressivement des bourgeons qui
vont donner quelques glandes (tubulo-acineuse et alvéolaire) puis après
la puberté leurs nombres augmentent (à prédominance alvéolaire) et sera
maxima en période de lactation avant de régresser après la fin de la lactation et enfin avec l'arrivée de la ménopause...
2. chaque lobe aboutit à un réseau de canaux galactophore qui se termine par un canal unique galactophore puis le sinus lactiphère ); tous les sinus lactifère se termine (chacun) par un tube court et unique (galactophore) qui convergent vers le mamelon et s’ouvrent au niveau de l’aréole.


VOILA pour cette première vague de réponse du professeur, on espère que ça vous éclairera un peu !


Réponse du professeur De péretti

Concernant l'insertion du petit pectoral:
Insertion petit pectoral sur l'apophyse CORACOIDE

Concernant la chaine axillaire:
La chaîne lymphatique axillaire interne longe le bord INTERNE de la veine axillaire

Concernant l'artère axillaire:
Ce n'est pas une collatérale, c'est une branche TERMINALE.

Gros bisous les minions

[Peach]

Hello

Voici une deuxième série de réponse de la part du Pr. Philip <3

Dans la ronéo il est écrit que l'épithélium de l'ovaire est cubique
ou pavimenteux. Or dans les fiches du tut de l'année dernière, il est
écrit cubique ou prismatique.

Explications :
Cette année il faut retenir : cubique autour de l'ovaire et pavimenteux au niveaux du mésovarium.

Voici les photos explicatives

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Nous allons donc le rectifier sur la fiche

" Comme la prolifération continue
au début de la phase sécrétoire, un item du genre '' Lors de la phase
sécrétoire ,les glandes se spiralisent '', doit il être compté vrai ? "

Réponse: A la fin de la phase proliférative, les glandes devenant tortueuses, sont formées d’un épithélium présentant un aspect
pseudostratifié, avec de nombreuses figures de mitoses.
L'ovulation marque le début de la phase sécrétoire bien que la prolifération de
l'endomètre continue pendant plusieurs jours. La phase sécrétoire présente des glandes tubuleuses qui s’allongent. Elles deviennent tortueuses et dilatées (en dents de scie) contenant du glycogène à la fin de la phase sécrétoire.
La taille des cellules qui augmente durant la phase sécrétoire et leurs nombres qui a augmenté durant la phase proliférative et qui continue durant la phase sécrétoire impose donc progressivement ce phénomène de "spirilisation" des glandes qui commence au début de la phase sécrétoire.....


Bien garder en tête les différentes étapes

1. Phase de régénération (J5-J8) : La sécrétion de 17-beta-estradiol stimule la croissance de l'endomètre à partir des culs-de-sacs
glandulaires, l'épithélium de surface se reforme, les glandes
s'allongent un peu, ainsi que les artérioles ; les mitoses sont d'abord peu nombreuses puis nombreuses dans l'épithélium de surface, les glandes et le chorion.

2. Phase de prolifération (J9-J14): La muqueuse continue sa croissance
; les glandes et les artères s'allongent plus vite que le chorion, ce
qui entraîne une légère sinuosité des glandes et un début de
spiralisation des artères en profondeur ; les cellules épithéliales
augmentent de hauteur et ont un pôle apical clair.

3. Phase de transformation glandulaire (J15-J21) : Phase de sécrétion
débutante sous l'action combinée des œstrogènes et de la progestérone,
les glandes deviennent plus longues et plus sinueuses, la spiralisation
des artérioles s'accentue ; la progestérone provoque la sécrétion de
glycogène au pôle basal des cellules, les noyaux sont donc en position
médiane, voire apicale.

4. Phase de sécrétion glandulaire (J22-J28) : Les glandes deviennent
très contournées, on parle de glandes en dents de scie ou de glandes
ramifiées, la lumière glandulaire étant déformée par des pointes ou
épines conjonctives du chorion ; le glycogène a gagné le pôle apical et
est excrété hors de la cellule : c'est la phase de sécrétion-excrétion
; les artérioles atteignent leur spiralisation maximale ; l'aspect des
glandes et des artères vient du fait qu'elles se développent beaucoup
plus vite que le chorion, les artérioles ont une longueur 10 fois
supérieure à l'épaisseur du chorion.

Le tissu conjonctif intra-lobulaire, également appelé tissu palléal, est très vascularisé et localisé entre les canaux.
L’item est compté Vrai. Une petite discordance d’information, nous ne savons pas si letissus palléal est situé à l’intérieur des lobules ou entre les canaux.

Réponse: . Chaque glande mammaire est constituée de 10 à 20 lobes
drainés par des canaux galactophores collecteurs « lactifères »
s’ouvrant individuellement à la peau au niveau du mamelon. Chaque lobe
est lui-même constitué de lobules, chaque lobule étant constitué de
tubulo-alvéoles correspondant à la partie sécrétrice de la glande. Les
lobes sont séparés par du tissu conjonctif dense et entourés par du
tissu adipeux abondant, de même les lobules sont entourés par du tissu
conjonctif dense alors que le tissu conjonctif intralobulaire (tissu
conjonctif palléal) est lâche.

Désolé ça répond pas vraiment vraiment à la question mais bon...


4) Les PACES ont tenu a ce qu’on vous demande confirmation au sujet de
la composition de la corticale au niveau de l’ovaire, voici ce que nous
leur avions dit: au niveau de la corticale: (de l'extérieur vers l'intérieur)
- Epithélium germinatif (simple cubique ou cylindrique)
- Albuginée(capsule de TC fibreux)
- Follicules(avec le stroma présent dans la médullaire et dans la corticale)

Réponse :

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Voilà voilà donc pour nous il n'y a pas de doute la réponse est juste ^^



C'est tout pour cette fois çi, bisous bisous

[Peach]

Réponse de notre Fénichouuuu

1) Concernant la provenance du vagin et son fractionnement: Il semble y avoir une différence entre le cours de cette année et celui de l’année dernière. Est-il possible de confirmer que les 2/3 internes proviennent des canaux de Muller et le 1/3 externe provient du sinus uro-génital?

Oui il s’agit bien des 2/3 supero-interne provenant des canaux de Muller et 1/3 infero-externe provenant du sinus uro-génital

2) La descente testiculaire se fait entre les 7ème et 9ème mois (fiche de la tut rentrée et diapo du professeur) ou entre les 8ème et 9ème mois (dit à l'oral par le professeur à ses deux cours) ? Les ligaments / hormones / phases sont-ils les mêmes que l’année dernière ?

Oui La descente testiculaire comprend deux phases :
–Abdominale 7ième mois
- Inguinale 8ième/9ième mois

Pour nous il faut retenir la version de l'année dernière concernant les hormones et les ligaments :
= Abdominale : contrôlée par INSL3 ; ligament craniosuspenseur
= Inguinale : contrôlée par la testostérone ; ligament gubernaculum testis

3) La différenciation féminine se fait-elle par défaut?

La differentiation féminine se fait " classiquement " par défaut maispour une fonction complète et persistante des ovaires l’expression de certains gènes spécifiques sont en outre nécessaire (ex FOXL2)

Concrétement nous pensons qu'un item de ce type ne tombera pas car trop ambigüe.

4) - Dans les futures cellules de Sertoli --> les cellules de la gonade indifférenciées --> expriment SRY --> induisant l'expression de SOX9 interagissant avec SF1/WT1 pour permettre la différenciation en cellules de sertoli.
Ces cellules une fois différenciées on aura : SOX9 --> induit le gène de l'AMH
Par contre c'est une nouveauté qu'à ce stade il agit avec SF1/WT1.

→ SF1 et WT1 agissent-ils sur la différenciation des cellules de Sertoli ET une fois les cellules différenciées ?


SF1 et WT1 agissent également après la différentiation des cellules de Sertoli en particulier sur l’expression du gène de l’AMH

Voilà pour les réponses, courage les petits loulous