[2023] : Rapport B/R - QCM 23

[AroNévrisme]

Hellooo,

Voici le QCM :

La spironolactone est devenue récemment un traitement de fond de l'insuffisance cardiaque évoluée. À la suite d'une étude parue dans le New England Journal of Medicine, les autorités sanitaires canadiennes ont constaté une augmentation de la prescription de ce médicament, mais surtout une augmentation des hospitalisations pour hyperkaliémie (augmentation du potassium sanguin - une des principales complications de ce traitement), des décès par hyperkaliémie, sans baisse des hospitalisations pour insuffisance cardiaque évoluée.

A) Ce journal n'est pas une source fiable d'information médicale
B) L'étude initiale était une étude de phase III d'effectif insuffisant pour détecter ces complications
C) Le rapport B/R de ce médicament était insuffisant
D) Les prescripteurs maîtrisaient mal la prescription de ce médicament

Le seul item compté vrai est le D.

Est-ce que ce serait possible d'avoir une correction un peu plus détaillée concernant les autres items ?

Merci d'avance

[paulicilline]

Coucouuuuuu,
Après grande réflexion pour moi la réponse à ce QCM est la C !!
On va détailler tous les items

Item A : On en sait rien il s'agit d'un item nul pour faire douter alors qu'on a même jamais parlé de ce journal donc on ne peut pas savoir --> FAUX

Item B : Dans l'énoncé il est dit que l'hyperkaliémie est une des PRINCIPALES complications de ce traitement, donc on l'a connaît déjà cette complication, elle a donc forcément était détectée, on sait que c'est lié au médicament !! Donc item farfelu qui peut faire peur parce qu'il va dans les détails mais finalement on s'en fiche parce que c'est contradictoire avec l'énoncé --> FAUX

Item C : Si on résume, on a augmentation des hospitalisation pour hyperkaliémie, augmentation des décès pour hyperkaliémie, et stagnation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque évoluée (pas de diminution!!) Donc finalement on a visiblement pas de bénéfice et une forte augmentation des risques !!! Clairement une insuffisance du rapport bénéfice risque (on veut ++ bénéfice et -- risque là c'est l'inverse !!) --> VRAI

Item D : Cet item est ambigu car il est vrai que l'augmentation des hospitalisations pour hyperkaliémie montre que certains médecins qui ont prescrit ce traitement n'ont pas pensé à également prescrire pour éviter cet effet secondaire, donc ils avaient une mauvaise connaissance du médicament donc mauvaise prescription !! Cependant on peut pas dire que tous les médecins aient mal prescrit et en plus, même en prescrivant correctement, le médicament est tout de même inefficace, ça n'apporterait rien. Je suis donc un peu hésitante entre VRAI car augmentation des hospitalisations à cause de l'effet secondaire et FAUX car ça généralise et que le problème est bien avant les médecins et leurs prescriptions. Je resterais sur --> FAUX (je vais demander au prof mais je ne promets pas qu'il répondra..)

ESt-ce que ça va niveau explication ? Sinon dit moi !!

[AroNévrisme]

Hello, merci beaucoup de la réponse !

C'est beaucoup plus clair pour les items A/B/C. Pour ce qui est du D, je suis de ton avis, je trouve ça toujours assez ambigüe.. je dirais pas non à un éclaircissement du professeur s'il veut bien répondre à la question