Valves veines caves

[Manose]

Hello

Dans la ronéo 2020_2021 on nous dit qu’au niveau de l’orifice de la veine cave supérieur il n’y a pas de valve et que pour la VCI c’est un résidu de valve (donc je suppose qu’il n’y a pas de fonction physio associé).

Mais dans mes souvenirs de PACES (et de biophysio) il existe des valves anti-reflux au niveau du système veineux et donc logiquement aussi au niveau de la VCI et VCS.

Est-ce que c’est HP ? Ou est-ce que ce n’est pas a considérer comme des valves à proprement parlé à l’inverse des valves tricuspides et mitrale qui sont des « vrais » valves ? (Sorry je sais pas si c’est hyper clair)

[Emma-tose]

Bonjour bonjour !

Oui en effet tu as raison sur plein de choses :

- La veine cave supérieure ne possède pas de valve.
- La veine cave inférieure possède un résidu de valve (valve d'Eustachi) : c'est "un repli valvulaire mince", qui (comme c'est un repli et pas vraiment une valve) n'est pas fonctionnel (c'est juste un vestige embryonnaire) ce n'est donc pas question de "vrai" ou de "fausse valves" mais d'un reliquat de valve.

Tu as aussi raison à propos des valves anti-reflux :
Le système veineux est doté de valves anti-reflux qui permettent aux veines d'empêcher le sang de refluer (de descendre).

MAIS ATTENTION

Il y a une exception à cette histoire de valves anti reflux dans plusieurs cas :

- VCS = pas de valve
- VCI = valvule d'Eustachi non fonctionnelle = pas de valve fonctionnelle = pas de valve
- Veines pulmonaires (les 4) = pas de valve ce qui permet un écoulement permanent du sang (des poumons vers le coeur)

CONCLUSION - ce que tu dois retenir normalement les profs n'iront pas plus loin, le reste est hors programme

- VCS = pas de valve
- VCI = pas de valve (mais un reliquat non fonctionnel : valve d'Eustachi)

PETITE EXPLICATION (totalement hors programme)

Alors, je ne suis vraiment pas une spécialiste d'hémodynamique, mais j'ai fait quelques recherches pour comprendre pourquoi ses veines ne sont pas dotés de valves anti-reflux comme le reste du système veineux, et j'ai juste quelques théories (d'ailleurs si quelqu'un souhaite apporter confirmations / infirmations, n'hésitez pas !!)

Donc VCI + VCS amène le sang désoxygéné au coeur. Normalement les veines sont dotées de valves anti-reflux mais ce n'est pas le cas pour elles. Donc le sang qui est dans l'AD devrait retourner dans les VC au moment de la diastole (éjection du sang depuis les atriums). Comment ça se fait que ce ne soit pas le cas ? Plusieurs pistes :

- Le remplissage du ventricule gauche se fait selon plusieurs phases : 1 ) remplissage passif rapide 2 ) remplissage lent passif 3) remplissage actif = systole auriculaire.

L'étape 1 résulte de la relaxation du ventricule gauche qui vient de finir d'éjecter le sang dans l'aorte, il a donc finit de se contracter, il va maintenant se relaxer. La relation du VG provoque un effet d'aspiration du ventricule gauche et donc le passage rapide de la plus grande partie du sang de l'atrium vers le ventricule sans retour possible vers les VC.

L'étape 3 = systole auriculaire = contraction des atriums permet juste de finir de remplir le VG (et donc une petite quantité de sang, qui est moindre et ne pourra pas faire de reflux vers VCI / VCS)

- Il y a aussi de nombreux autres mécanismes du corps qui permettent un anti reflux veineux (ou plutôt, qui permettent un retour veineux efficace), comme la semaine plantaire, la pompe musculaire du mollet, ou encore la pression intra-thoracique négative à l'inspiration...

J'espère que tout ca répond à ta question !

Très bonne journée à toi !!

[Manose]

Rohlalala meilleur reponse j’ai tout compris merci beaucoup !!