Fausse hypovolémie

[Kirby]

Hello!

Je ne suis pas sur de comprendre. Pourrais tu m'aider stp?

Je ne comprends pas pourquoi il peut y avoir une fausse-hypovolémie dans le cas d'une baisse de l’Albumine et/ou de l' infarctus du myocarde .

[Comacidose]

BONSOIR

La relation de Starling montre que le débit d’ultrafiltration dépend du gradient de pression hydrostatique et du gradient de pression oncotique. Dans certains cas, le système qui régule les échanges entre le plasma et le liquide interstitiel est dérégulé : c'est le cas de l'hypoalbulinémie et de l'insuffisance cardiaque (dans le cours le Pr Favre parle d'IC et non d'infarctus du myocarde mais les deux sont liés car l'infarctus provoque une perte de la contractilité, ce qui peut causer une insuffisance cardiaque)

SITUATION NORMALE

Pour un capillaire sanguin « standard » :
Le gradient de pression oncotique ne varie pas
Il y a une baisse de pression hydrostatique (perte de charge)

HYPOALBULINÉMIE

L’hypoalbulinémie est une baisse de la pression oncotique.
Il existe toujours une diminution de la pression hydrostatique, mais à celle-ci s’ajoute une pression oncotique beaucoup plus basse.
=> Pas de flux dépuratif : extravasion du liquide plasmatique vers les tissus -> oedèmes.

Ex : Cirrhose : le foie est malade et ne produit plus d’albumine.

INSUFFISANCE CARDIAQUE

L’insuffisance cardiaque va modifier le gradient de pression hydrostatique.
La baisse du débit ou de pression artérielle liée à l’IC provoque une accumulation de sang en amont du coeur.
La pression oncotique ne varie pas mais ΔP augmente (côté veineux).
=> De même, l’équilibre est en faveur de l’extravasion du plasma vers les tissus (pas de flux dépuratif) => oedèmes


Une fausse hypovolémie peut se manifester lors d’une IC ou d’une hypoalbulinémie car dans ces 2 situations, la pression hydrostatique devient fortement supérieure à la pression oncotique, entraînant l’extravasion de plasma vers le milieu interstitiel.

C'est plus clair pour toi?

[Kirby]

Parfait! J'ai compris! Merci beaucoup pour ta réponse très complète et très j o l i e!

EDIT

Juste j'ai pas compris pourquoi ""Il existe toujours une diminution de la pression hydrostatique"" (hypoAlbunémie)..?
Bon au final la P. oncotique est plus faible, donc la P. hydrostatique est + élevé --> œdème!

Mais c'est physiologique la diminution de la pression hydrostatique ? pourquoi? (situation normale)

[Comacidose]

COUCOU

Désolée de répondre que maintenant, mais comme tu avais édité ton message je n'avais pas vu ta 2ème question; la prochaine fois enlève le résolu et mets un autre message comme ça je vois la notification

Mais c'est physiologique la diminution de la pression hydrostatique ? pourquoi? (situation normale)

Oui c'est pareil que dans ta situation normale dans un capillaire standard, tu as bien une diminution de la pression hydrostatique du secteur artériel au secteur veineux du à la perte de charge!

cf. cette partie

SITUATION NORMALE

Pour un capillaire sanguin « standard » :
Le gradient de pression oncotique ne varie pas
Il y a une baisse de pression hydrostatique (perte de charge)

J'ai marqué "il existe toujours une diminution de la pression hydrostatique" dans le sens que dans une hypoalbulinémie elle est encore présente par rapport à la situation physiologique d'un capillaire standard.

C'est bon pour toi?

[Kirby]

Parfait j'ai compris! Merci pour ta réponse!

Désolé pour l'édit, je ferai attention dorénavant.