EPPH/metabolisme

[Clochonou]

Coucou

Je ne comprends pas la différence entre métabolisme hépatique et EPPH. Pour moi justement l'effet de premier passage hépatique est dû au métabolisme hépatique donc ça se rejoint mais dans la fiche et dans la ronéo de l'an dernier il y a distinction, du coup quelle est la différence?

[Illy_Billie]

Helloooo

Alors oui c'est vrai que la manière dont Garraffo à présenter les différents processus physiologiques s'opposant à l'absorption dans la voie entérale, on a l'impression que métabolisme hépatique et EPPH sont à distinguer mais en réalité l'EPPH fait bien partie du métabolisme hépatique. Le métabolisme hépatique est un terme plus générale qui englobe l'EPPH ainsi que le métabolisme qui va continuer à se faire de manière générale, notamment au fur et à mesure du parcours de ton médicament dans l'organisme. En effet, l'EPPH c'est en quelque sorte le premier métabolisme hépatique qui pourra se faire. Je te joins la diapo (support officiel du cc)

En gros reprenons certains points :

Par voie entérale, quand ton médicament va réussir à franchir la barrière digestive, il passe dans la circulation portale et puis ensuite le foie. Arrivée pour la première fois dans le foie ,le métabolisme peut être suffisamment important pour que la quantité de médicament qui va atteindre la circulation générale soit réduite de manière non négligeable --> C'est l'effet de premier passage hépatique (EPPH)

Il se pourrait que dans certains cas, ce premier métabolisme ne soit pas hyper méga important pour réduire de façons non négligeable la quantité qui atteindra la circulation sanguine. A ce moment la ca ne sera pas un "vrai" EPPH et on serait plutôt amené à parler de manière plus simple de métabolisme hépatique . Mais sache que ca le prof n'en parle pas, et que de manière globale, quand un médoc est pris par voie entéral, il subira l'EPPH qui sera plus ou moins important d'un individu à l'autre

Mais bon sang on retient quoi ?
On retient surtout que l'EPPH est juste la première étape de ton métabolisme hépatique. Je pense que ce que Garraffo a voulu dire c'est que de manière générale, le métabolisme intestinal et hépatique s'oppose à la résorption, et dans ce métabolisme hépatique ca sera surtout et précisément l'EPPH qui va s'y opposer. Après dans quelques cas éventuels (mais non mentionnés en cours), il se pourra que chez un certains individu cet EPPH soit beaucoup moins important et le terme de métabolisme hépatique de manière générale serait sans doute plus approprié
Et retiens la façons dont le prof à organiser cette partie du cours avec : Métabolisme intestinal et hépatique, phénomène d'efflux par la P-gP et l'EPPH

As-tu mieux compris?

[Clochonou]

C'est parfait merci beaucoup pour ta réponse super rapide!