crise de tétanie

[eslem.elbatti]

Salut,
je voulais juste mieux comprendre un point sur la crise de tétanie notamment on dit qu'il faut que le patient respire dans une atmosphère confiné pour que moins de CO2 s'évacuent mais je ne comprend pas comment ça se passe?
Merci

[Marine00]

Salut !


* Désordre acido-basique mis en jeu lors d'une crise de tétanie

En cas de panique, ton patient va hyperventiler de façon non régulée :

=> Il va alors éliminer davantage de CO2 par voie pulmonaire.
Or, le CO2 est un acide. Donc, il en résulte une diminution de l'acidité dans l'organisme de ton patient et donc une alcalose.


Cette alcalose entraînera :

=> Diminution [H+] plasmatique.
Or, les protéines possèdent des sites de fixation sur lesquels les protons et les ions calcium peuvent se fixer.
Avec la diminution de concentration en H+ dans l'organisme, il va y avoir une diminution du nombre de protons fixés au protéines.
Des protons se détachent donc des protéines, et les ions Ca2+ viennent se fixer sur ces sites protéiques nouvellement libérés.

=> Sites anioniques des protéines sont libérés par les H+ & des ions Ca2+ se fixent sur ces sites protéiques.

=> Des ions calcium ont donc quitté le plasma sanguin pour se fixer aux protéines, ce qui entraîne : une hypocalcémie relative (diminution de la concentration en ions Ca2+ dans le plasma).

=> Et cette hypocalcémie entraînera des anomalies de relaxation du muscle strié squelettique, donc notamment des spasmes et fasciculations.



* Pour arrêter une crise de tétanie

Pour arrêter une crise de tétanie, il faut arrêter l'alcalose, donc augmenter l'acidité de l'organisme afin de revenir à une valeur du pH normale.
Pour augmenter l'acidité de l'organisme, on peut faire respirer le patient dans une atmosphère confinée.

Comment cela se passe-t-il ?

Ton patient va respirer dans une atmosphère confinée (un sac plastique par exemple), le CO2 que ton patient rejette va alors s'accumuler dans cette atmosphère. La pression partielle en CO2 (PCO2) de l'air environnant va donc augmenter.

Or, si la PCO2 dans l'air augmente, la PCO2 de l'air dans tes alvéoles pulmonaires va elle aussi augmenter.
(= Si la concentration en CO2 dans l'air augmente, la concentration en CO2 dans tes alvéoles pulmonaires va elle aussi augmenter puisque l'air de tes alvéoles est renouvelé à chaque inspiration par de l'air ambient.)

De même, si ta PCO2 au niveau des alvéoles augmente, ta PCO2 sanguine augmente.
Le CO2 étant un acide, si ta PCO2 sanguine augmente, ton milieu intérieur va s'acidifier et retrouver une valeur du pH normale.

=> On a ainsi arrêté l'alcalose respiratoire (provoquée par l'hyperventilation non régulée) et donc arrêté la crise de tétanie.



Récap :

La crise de tétanie est due à une alcalose respiratoire.
Pour arrêter une crise de tétanie, il faut donc acidifier le milieu intérieur = faire diminuer le pH du milieu intérieur.
En respirant dans une atmosphère confinée, la PCO2 de l'air ambient augmente, donc la PCO2 de l'air alvéolaire augmente, et donc in fine la PCO2 sanguine augmente aussi.
Le CO2 étant un acide, en augmentant la PCO2 sanguine, on augmente l'acidité du milieu intérieur.
Ainsi, on arrête l'alcalose et donc la crise de tétanie.



Voilou ! Dis-moi si c'est bon pour toi ?

[eslem.elbatti]

parfait merci