état acido basique

[Laura2299]

Bonjour, en faisant des qcm je me suis posé une question : par exemple lors d'une alcalose métabolique, on a une augmentation de bicarbonates mais est ce que cela entraine forcement un changement de la PCO2? Est ce que les deux sont liés par une relation?
Car en faisant ce ccm j'ai eu un doute :

QCM 5 : Dans les alentours de 21 heures le 31 au soir, votre tuteur de biocell, Paul-louis, vomit ses deux bouteilles de vodka fraîchement avalées, à propos de l’état acido-basique de Paul-Louis, donnez la (les) proposition(s) vraie(s) :
A) La perte de bicarbonate entraînée par le vomissement entraîne une acidose métabolique.
B) Sa concentration en bicarbonates sera donc : HCO3- < 24 mmol/L
C) Pour compenser ce trouble acido-basique : on observe une augmentation de l’amplitude et de la fréquence respiratoire
D) Pendant le phénomène de compensation la PCO2 sera donc supérieure à 40mmHg.
E) Paul-Louis est très très faible. (Item à compter VRAI)

La réponse D est compté vrai, mais je n'aurais pas répondu ça moi... j'aurais seulement répondu E.

[Timotchouk]

Salut !

La relation qui lie la bicarbonatémie et la capnie est cette relation HCO₃- + H⁺ <---> H₂O + CO₂

Lors d'une alcalose métabolique :
Initialement on va avoir une diminution de la concentration en protons et une augmentation de la concentration des bicarbonates, sans changement de la PCO₂ car la PCO₂ sanguine s'équilibre avec la PCO₂ alvéolaire pour se maintenir aux alentours de 40 mmHg. Mais très rapidement il va se mettre en place un mécanisme de compensation (c'est presque instantané), les chémorécepteurs vont capter les variations du pH ce qui va enclencher un mécanisme réflexe d'hypoventilation, le patient va donc être en bradypnée -> la PCO₂ sanguine va donc augmenter pour pouvoir réduire la déficit en proton/augmenter leur concentration (quand on regarde la relation qui est au dessus on voit bien que si on augmente la PCO₂, et donc la quantité de CO₂, on va produire des protons et des bicarbonates celui va permettre de diminuer le pH).

Donc lors d'une alcalose métabolique il va y avoir une augmentation de la PCO₂ pour compenser l'augmentation du pH ! C'est un mécanisme secondaire à une alcalose métabolique (mécanisme d'adaptation) et normalement lors d'une alcalose métabolique on va bien avoir une bradypnée !
La réponse D est bien juste

C'est bon pour toi ?

[Laura2299]

D’accord merci j’ai bien compris, et il se passe pareil pour l’alcalose respiratoire par rapport à la concentration de bicarbonates cette fois ? Elle va aussi varier pour compenser la diminution de la PCO2?

[Timotchouk]

Oui c'est ça, théoriquement dans une alcalose respiratoire les reins vont se mettre à sécréter dans l'urine moins de protons et ils vont donc fabriquer moins de bicarbonates, la bicarbonatémie va donc être basse pour essayer de compenser le trouble (ça permet en gros d'éviter que dès qu'un proton est produit par le métabolisme qu'il se fixe à un bicarbonate et soit éliminé au niveau des poumons -> dans une alcalose on veut augmenter la concentration en protons)

[Laura2299]

d'accord merci beaucoup de ta réponse