Essais cross-over

[Marioscopie]

Bonjour

Concernant l'essais croisé ou cross over on dit qu'un de ses avantages est qu'il prend en compte la variabilité interne/intra-individuelle.
Dans un qcm d'annatut un item mentionne le fait que ce type d'essai permet d'augmenter la variabilité intra individuelle (j'ai compté vrai) mais dans la correction c'est faux car ça permet d'éliminer cette variabilité. (errata ?)
Pourrais-je avoir une explication concernant cette notion ? Est-ce un avantage ou un inconvénient cette variabilité ?

Merci d'avance

[Marioscopie]

Up

[Marioscopie]

Up #2

[seattlegrace]

Up ?

[mathoubib]

Up #4

[June]

Hello !
Je suis désolée d'avoir oublié ce post, vous avez bien fait de le faire remonter !
Surtout n'hésitez pas à mettre un petit up
Premièrement tu sais que chaque patient a une réaction qui lui est propre face à un médicament (polymorphisme génétique entre autres).
L’essai croisé (« cross-over ») utilise le patient comme son propre témoin. Tous les patients reçoivent le traitement étudié et le traitement contrôle (placebo ou ancien TTT) dans un ordre aléatoire. L’avantage de cette méthode est d’assurer une forte comparabilité des groupes contrôle et traité étant donné que ce sont les mêmes patients qui sont tour à tour dans chacun des deux groupes. La variabilité inter-patients est supprimée et remplacée par une variabilité intra-patients, qui est souvent plus petite.
Pour te donner un comparatif, tu as l'essai en groupes parallèles où les patients sont répartis au hasard (TAS) dans un groupe ou un autre; ceux du 1er groupe vont prendre le 1er médicament tandis que ceux du 2ème groupe vont prendre le 2ème.
Là tu vas avoir un résultat pour le groupe 1 et un autre pour le 2 mais tu auras toujours le doute de savoir si cette différence n'est pas due aux caractéristiques entre les individus (variabilité inter-individuelle).

Est-ce que c'est clair pour toi à présent ?

[Marioscopie]

Merci pour ta réponse c'est un peu plus clair.
On doit retenir que l'essai croisé permet de supprimer la variabilité INTER-patient puisque chaque patient est son propre témoin et permet aussi de diminuer la variabilité INTRA-patient puisqu'on sait comment les patients métabolisent le médicament ? Puisqu'on compare au même patient, on peut prendre ainsi en compte le métabolisme de chacun et ainsi diminuer la variabilité INTRA-individuelle. Est ce bien ça ?
Je sais pas si je suis clair, je suis désolé mais je suis pas sûr d'avoir bien compris surtout que dans la ronéo ce n'est pas vraiment détaillé on dit juste que c'est un avantage...

[seattlegrace]

Merci pour ta réponse!
Mais je ne comprends toujours pas pourquoi les essais en cross-over permettent d'éliminer la variabilité intra-individuelle ...

[June]

Tu ne pourras jamais supprimer la variabilité intra-patient (tu n'es pas à 100% le même que tu étais hier) mais comme celle-ci est tout de même moins importante que la variabilité inter-patient; en effet tu as moins de risque d'avoir une différence entre 2 événements vécu par le même patient à 1 semaine d'intervalle qu'avec un événement vécu par 2 individus différents) donc tu as cet avantage par rapport aux essais en groupes parallèles.

C'est plus clair pour vous ?

[Marioscopie]

D'accord donc on va retenir que l'essai croisé permet de diminuer la variabilité intra-individuelle comme il était dit dans l'item à l'origine de ce post.
Merci pour tes explications, c'est plus clair

[seattlegrace]

Je crois que j'ai compris...
Bon je vais retenir ça, merci pour ta réponse!
Bonne soirée ?